(1) 護理職系改革的目標
　「護協」原則上同意文件中的五項改革目標，包括：

1. 重組各層的專業問責架構；
2. 專注臨床專業護理實務；
3. 改善臨床督導，以確保護理素質；
4. 加強護士的專業發展；
5. 加強護士直接護理病人服務的效率。

(2) 護理模式

1. ?護理模式的設計必須清楚界定護士的角色及其應具備的臨床知識，而每一位註冊護士須對個人所作的護理判斷及行動負責。
2. 合適的護理模式無疑可提高護理專業的問責性，但卻毋須統一所有公營醫院所採用的護理模式。
3. 臨床判斷、工作分配、溝通及管理均是護理模式中最基本的元素，絕不容忽視。

(3) 新畢業護士的發展

1. ?為新畢業護士而制定的啟導計劃(Preceptorship Scheme)旨在幫助他們適應醫院的工作，實不宜作為測試個別護士工作能力的途徑。
2. 「醫管局」可與大學商討為其護士學生安排在醫院實習的機會，以提高其適應力。
3. 「醫管局」亦需關注畢業護士的發展，並支持員工完成進修課程，包括提供足夠的臨床實習空間、在職培訓的機會及醫護資訊。同時，局方亦需為專科訓練及轉讀學位課程制定認可機制。

1. 現行之護理職系架構可演變為2個層次及5個職級(見上表)。
2. Practice Nurse：需在督導下提供臨床服務。
3. Advanced Practice Nurse：為醫療隊伍的領袖，負責提供及督導臨床服務；而他們應最少持有學位及專科 / 管理資格。
4. 「護協」建議局方將部份登記護士職位轉為註冊護士職位，使具備註冊護士資格的在職登記護士能轉職為註冊護士。
5. 兩層專業問責的概念已融入現時的工作之中，若能加以改善便可更廣泛地應用在各專科、各醫院及複雜的臨床環境之中。
6. Advanced Practice Nurse與Practice Nurse的比率應為1：5，任何改善專業導督的初步計劃應在臨床督導及服務供應的標準上獲得共識，而院方在施行管治時應考慮員工的動力及意願。
7. 「醫管局」所訂立的護理人手指標，應具有約束力，並應作為各臨床專科人手計劃的準則，而該指標亦應根據服務之需要而作定期的檢討。
8. 以護士的角色與責任為基礎所訂立的護理核心才能須與新的職系架構一併檢討，並將之合併應用於員工發展檢討(SDR)的過程之中。
9. 工作表現獎勵制度可引用於個別員工的薪酬調整機制中。而「醫管局」亦需制定措施以確保此制度能公平地執行及減低懲罰性的元素；監管執行及上訴的機制必須公平，當局亦應為在此制度中負責督導的員工提供培訓。
   
10. 現職員工應賦予保留在舊架構或轉往新架構的選擇權。對那些選擇留在舊架構的員工，他們的僱用條件應不受影響，而在影子晉升計劃中的公務員身份員工，亦應可保留其公務員的僱用條件。

(5) 員工的意見

在第一階段的諮詢期，「護協」收集到不少同事對此諮詢文件的意見，包括新護理架構中護士的角色界定不清楚；鑑於病人住院期短及護士人手緊張，採用責任護理模式(primary nursing model)是不切實際；推測是次改革之目的是為了減低營運成本；擔心在新架構下薪酬福利會被削減、沒有晉升機會、工作欠缺保障；工作表現獎勵制度會鼓吹擦鞋文化及擔心執行時的公平性；以及擔心增加健康服務助理與減少護士會影響醫護服務的質素等。

「護協」呼籲「醫管局」應盡快公布有關改革的詳情，包括職級架構、薪酬架構、轉職安排、工作表現獎勵制度、以才能為本的專業模式、培訓機會、工作保障及護理人手情況等。另當局亦應在第二輪諮詢文件公布後舉辦論壇/諮詢大會以收集員工的意見。

各同業可於本會網頁中瀏覽英文版意見書的全文。若同業對護理職系改革有任何意見，請傳真或郵寄給「香港護理員協會」秘書長潘德輝。

踏入2001年，「護協」期望各同業能抱著一顆柔和的心、承擔的心和互相支持的心來迎接前面的挑戰。謹祝新年進步，身體健康。

二零零一年一月十六日